Лабораторные методы диагностики в гинекологии

Анализы крови

Анализ мазка (мазок на микробиоциноз, мазок на GN)

Микроскопия мазка отделяемого из влагалища, уретры или цервикального канала – самый старый метод, который, однако, до сих пор пользуется популярностью, благодаря своей информативности. С помощью этой диагностики определяют наличие гонококков, трихомонад и других микроорганизмов.

Также с помощью микроскопического исследования мазка определяется степень чистоты влагалища (1-4), которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и стадии его протекания. Микробиологическое исследование является самым дешевым методом диагностики, однако не всегда дает точные, объективные результаты.

Бактериальный посев

Бактериологический посев отделяемого из влагалища, мочеиспукательного или цервикального канала позволяет определить количество микроорганизмов и степень их устойчивости к тому или иному антибиотику. Используется в дополнении к микробиоцинозу влагалища для более тщательной диагностики выделений, беспокоящих женщину.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови позволяет обнаружить и измерить количество тех или иных антигенов (белков-иммуноглобулинов) в плазме крови. Данная диагностика особенно часто используется для обнаружения ВИЧ-инфекции, гепатитов, цитомегаловируса, герпеса, краснухи и других вирусных инфекций. Это простой в проведении, но в то же время очень информативный анализ. При планировании беременности, а также при постановке на учет на ранних сроках беременная методом ИФА сдает комплекс TORCH (Toxoplasmosis, Other, Rubella, Citomegalia, Herpes)

ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится на таком материале, как отделяемое из уретры, цервикального канала, влагалища и др. Это наиболее чувствительный метод, позволяющий выявить инфекционного возбудителя даже при его небольшой концентрации, что важно при хроническом процессе или при инкубационной стадии (дает возможность ранней диагностики). Еще одним преимуществом является возможность проведения анализа на несколько инфекций при одном заборе материала. Обычно ПЦР используется для выявления хламидийной и уреаплазменной инфекции, генитального герпеса и других скрытых инфекций.

Digene-Тест

Анализ для выявления тех типов ВПЧ, которые имеют наибольший канцерогенный риск (13 типов с высокой степенью угрозы и 5 типов с низкой). Папилломавирус играет особую роль в развитии рака шейки матки, поэтому точное выявление очень важно для ранней диагностики и успешного лечения предраковых состояний.

Цитологическое исследование

Цитология изучает строение и функционирование клеток и их структур.

Цитологическое исследование – это характеристическая оценка морфологии клеточных элементов в мазке. Благодаря этому способу возможно установить тип новообразования, опухоли. При помощи микроскопа цитолог изучает строение, клеточный состав собранного материала в физиологическом состоянии и при патологии. Особенностью этого исследования является изучение клеток, а не среза ткани, т.е. специалист берет мазок, который помещается на предметное стекло.

Цитологический мазок в гинекологии также называют мазком Папаниколау (Пап-тест). Данный диагностический метод не проводят во время менструального кровотечения, при воспалительных процессах, непосредственно после полового акта, использования каких-либо спринцеваний или кремов.

Результаты мазка могут быть отрицательными (атипичных клеток не обнаружено) или положительным.

Жидкостная цитология

Жидкостная цитология – это новый метод получения тканей со слизистой оболочки цервикального канала и шейки матки. Имеет большое значение для ранней диагностики предраковых состояний.

Преимущества метода

1. Увеличился срок хранения материалов (до полугода). Биоматериалы берутся в специальный контейнер со стабилизирующим раствором PreservCyt, который сохраняет клетки от их гибели.
2. Происходит стандартное приготовление мазка.
3. Из одного биологического материала возможно сделать несколько растворов для цитологического исследования.
4. Стандартная методика окрашивания.
5. Улучшилось качество изучаемых материалов. Это связано с тем, что:

• в контейнер помещают весь соскобленный эпителиально-клеточный материал,
• у клеток сохраняются структурные и молекулярно-биологические характеристики,
• сокращается содержание воспалительных элементов, слизи, разрушенных клеток и следов периферической крови.
• Быстрое приготовление препарата.

В результате жидкостную цитологию можно рассматривать как раннюю диагностику раковых заболеваний шейки матки, поскольку метод имеет большое информативное значение при выявлении и типировании ВПЧ. В том числе, полученный материал подходит для количественного анализа - Digene-теста. Кроме того, можно выявить наличие белка, присутствие которого говорит о высоком риске озлокачествления новообразования. (р16 и Ki 67)

Тест на беременность

Используется для диагностики беременности. Он основан на выявлении в моче беременной женщины хорионального гонадотропина, который вырабатывается эмбрионом с первых недель беременности.