Урогинекология

Что такое урогинекология

Урогинекология – направление медицины на стыке гинекологии и урологии. Оно работает с состояниями, при которых нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов малого таза, связок и мышц тазового дна. Такие проблемы могут появиться после беременности и родов, операций, на фоне гормональных изменений, хронических воспалений или повышенных физических нагрузок.

Врач определяет причину жалоб, отличает урологическое заболевание от гинекологического, выявляет сопутствующие нарушения и подбирает лечение. Консультация нужна не только при боли. Недержание мочи, частые позывы, ощущение давления во влагалище или трудности с опорожнением мочевого пузыря также требуют внимания.

Показания для обращения к врачу

• Непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, смехе, беге или подъеме тяжестей

• Резкие позывы, при которых сложно вовремя дойти до туалета

• Боли при половом акте дискомфорт, боль, жжение в области вульвы, уретры (вульварная боль, вулводиния)

• Опущение органов малого таза (цистоцеле/ректоцеле)

• Синдром хронической тазовой боли

• Учащенное мочеиспускание днём или регулярные ночные пробуждения

• Жжение, рези и болезненность во время мочеиспускания

• Слабая либо прерывистая струя, необходимость натуживаться

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

• Повторяющиеся эпизоды цистита, в том числе после полового акта

• Дискомфорт при физической активности или интимной близости

• Тазовая боль неясного происхождения.

Как проходит визит к врачу-гинекологу

Приём начинается с консультации. Врач собирает анамнез, уточняет, когда появились жалобы, как часто они возникают, с чем связаны, были ли проведены операции. Необходимо сообщить о воспалительных заболеваниях, принимаемых препаратах и перенесённых инфекциях, а также об особенностях образа жизни пациентки.

При хронических нарушениях мочеиспускания специалист может рекомендовать вести дневник в течение нескольких дней.

Затем проводится осмотр. Врач оценивает состояние слизистых, положение органов малого таза, признаки опущения, тонус мышц тазового дна и их способность сокращаться и расслабляться.

Дополнительная диагностика назначается специалистом клиники индивидуально.

Методики лечения и процедуры при заболеваниях женской мочеполовой системы

Чаще всего сначала применяют консервативные меры, а при недостаточном эффекте рассматривают малоинвазивные и хирургические способы решения проблемы.

Изменение образа жизни.

Может потребоваться изменение питьевого режима, нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, коррекция нагрузок.

Тренировка мочевого пузыря.

Необходимо постепенно увеличить интервалы между посещениями туалета, учиться контролировать срочность позыва.

Реабилитация мышц тазового дна.

В этом процессе очень важна правильная техника: иногда требуется укрепление мышц, а иногда – расслабление, поскольку избыточное напряжение тоже может вызывать боль. Программа зависит от стадии и может включать лечебную гимнастику, электростимуляцию и занятия со специалистом.

Медикаментозная терапия.

Препараты назначают при воспалительных заболеваниях, болевом синдроме, атрофических изменениях слизистой. В период менопаузы иногда применяется гормональная терапия.

Аппаратные методики.

Применение лазеров помогает улучшить кровообращение, стимулировать выработку нового коллагена и эластина.

Пессарии.

При опущении органов малого таза врач может подобрать специальное поддерживающее устройство.

Малоинвазивные методики.

В зависимости от диагноза применяются внутрипузырные введения лекарственных средств, инъекции для коррекции отдельных форм недержания или гиперактивности мочевого пузыря и другие процедуры.

Хирургическое лечение.

Операция рассматривается при выраженном пролапсе, стойком недержании, анатомических изменениях или недостаточном эффекте в процессе консервативной терапии.

Противопоказания к проведению процедур

Единого перечня противопоказаний для всех урогинекологических методов нет. Ограничения зависят от того, как будет проходить конкретная процедура. Плановое инвазивное, аппаратное или хирургическое лечение могут перенести при острой инфекции, высокой температуре, активном воспалении, обострении хронического заболевания или неудовлетворительных результатах обследования.

Беременность, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов, кардиостимулятор, онкологическое заболевание, аллергия на препараты и недавняя операция могут повлиять на выбор лечения, но не всегда являются абсолютным запретом. Важно заранее сообщить врачу обо всех диагнозах, лекарствах и медицинских устройствах.

Урогинекологические нарушения не являются неизбежной частью возраста или последствием родов, с которым необходимо смириться. Современная диагностика помогает установить возможные причины беспокоящих симптомов и нарушений.  А комплексное лечение – достичь комфорта, эффективных результатов и значимо улучшить качество жизни.