Рубцы, шрамы и растяжки

Шрамы, рубцы, растяжки, расположенные на лице или открытых частях тела, могут никак не ощущаться, но причиняют психологический дискомфорт. Такие дефекты сложно замаскировать косметикой, однако существует ряд косметологических методик, которые позволяют сделать их менее заметными или убрать полностью. 

Если вас беспокоят эстетические дефекты, запишитесь на консультацию к врачу-косметологу в любую клинику сети NuAnce в Санкт-Петербурге. Прием ведут квалифицированные специалисты, а все процедуры проводятся на сертифицированном оборудовании. 

Что такое рубцы и растяжки и какими они бывают

По сути, шрам и рубец – это разные названия одного и того же дефекта, который представляет собой разрастание соединительной ткани на месте повреждения кожных покровов. Растяжки рассматриваются как разновидность шрамов. Это следствие длительного перерастяжения кожи и атрофии ее отдельных участков. 

Все рубцы можно разделить на четыре группы. У каждой – свои особенности.

1. Нормотрофические. Имеют белесый оттенок, не возвышаются над поверхностью кожных покровов, гладкие на ощупь и не выходят за пределы места локализации повреждения. При небольших размерах практически незаметные, так как сливаются с тоном кожи.

2. Гипертрофические. Из-за наличия капилляров могут приобретать розовый оттенок. Выступают над поверхностью кожи, но за пределы места травмы не выходят. Ощущаются как небольшие безболезненные возвышения. 

3. Келоидные. Как правило, яркие и хорошо заметные из-за красного или бордового цвета, который обеспечивает разрастание кровеносных сосудов. Возвышаются над поверхностью и склонны к быстрому разрастанию за пределы раны. Могут доставлять дискомфорт, зуд, болезненные ощущения. 

4. Атрофические. По внешнему виду напоминают небольшие углубления. Кожа в зоне рубца тонкая, неэластичная, провисающая. 

Обратите внимание. Диагностика типа шрама важна, так как именно от этого параметра и будет зависеть метод лечения кожи. 

Причины формирования дефекта

Шрамы – это результат заживления тканей после повреждения. Причинами их образования могут выступать:

• механические травмы, например порезы;

• ожоги: химические или термические;

• разрезы, выполняемые при хирургических вмешательствах;

• обширное воспаление;

• акне;

• инфекции, например, ветряная оспа.

Как отдельную причину появления рубцов атрофического типа рассматривают стремительный набор веса или резкое похудение. Этим объясняется частое появление растяжек во время беременности. 

Невозможно заранее предсказать, какой тип рубца сформируется после повреждения кожи. В большинстве случаев шрамы нормотрофические. Склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам заложена генетически. Она обусловлена врожденным дефектом процесса синтеза волокон коллагена. 

Могут ли шрамы заживать полностью

При механическом повреждении кожи запускаются процессы регенерации и начинается усиленный синтез коллагеновых и эластиновых волокон. Если клеточное обновление протекает без сбоев, на месте раны образуется гладкий светлый нормотрофический рубец. Если шрам узкий и короткий, то со временем он может стать полностью невидимым. Однако при осложнениях, например, при инфицировании раны, рубец будет более объемным и заметным. 

Это важно. Гипертрофические и келоидные рубцы не заживают самостоятельно. Для восстановления гладкости кожи требуется врачебное вмешательство. 

Как снизить риск появления крупного шрама

Специфических мер профилактики образования рубцов не существует. При различных повреждениях целостность кожных покровов нарушается. Избежать возникновения крупных хорошо заметных шрамов можно, если внимательно относиться к процессу заживления. Запрещается срывать корочки, которые образуются на поверхности кожи. Кроме того, важно избегать загрязнения раны, чтобы не спровоцировать воспаление. 

Как убрать шрамы самостоятельно

Удаление рубцов лучше всего доверить специалисту, причем чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы полностью избавиться от дефекта. В домашних условиях повлиять на процессы восстановления сложнее. Справиться с яркими возвышающимися над поверхностью кожи болезненными шрамами своими силами не удастся, а при формировании нормотрофического рубца могут быть полезны различные силиконовые гели. Они покрывают кожу пленкой и создают безвоздушную среду, благоприятную для активного синтеза коллагена, а их активные компоненты могут способствовать клеточной регенерации и быстрому заживлению. 

Альтернативой может стать использование противорубцовых пластырей из медицинского силикона. Они также создают эффект окклюзии для стимуляции заживления ран и могут использоваться как при восстановлении после травм, так и в послеоперационном периоде для ухода за швами. 

Удаление рубцов в клинике

Один из наиболее эффективных методов, позволяющих обрести гладкую кожу без изъянов, – лазерная шлифовка. В сети клиник NuAnce процедура проводится на сертифицированном оборудовании Nordlys Candela, M22 ResurFX, СO2 Lutronic и CO2 AcuPulse. 

Суть метода заключается в воздействии на кожу лазером. Луч проникает на определенную глубину и нагревает ткани. Традиционная методика предполагает воздействие на все ткани, усовершенствованная CO2 абляция – прицельное воздействие строго на пораженную область. В результате в зоне патологических изменений запускается активный синтез новых волокон коллагена и структура кожи выравнивается. Эффект, как правило, заметен уже после первой процедуры, а на восстановление после нее требуется 1-3 недели. Лазерная шлифовка подходит для коррекции разных видов шрамов, в том числе для устранения растяжек. 

Актуальны и инъекционные методики:

1. Инъекции ферментов. Введение коллагеназы и гиалуронидазы способствует расщеплению структурных белков кожи, за счет чего происходит разрушение старой рубцовой ткани и, как следствие, уменьшение ее объема. Этот метод рекомендован при коррекции гипертрофических рубцов. 

2. Коллагенотерапия. Инъекции препаратов Nithya и COLLOST Micro стимулируют клетки кожи к синтезу собственного коллагена, что дает возможность выровнять рельеф при атрофических рубцах, растяжках и постакне. 

3. Инъекции филлеров. Плотные гели на основе гиалуроновой кислоты способны заполнить пустоты в тканях, разгладить кожу и сделать ее более упругой. Метод может использоваться для временной коррекции атрофических рубцов. 

4. Инъекции кортикостероидов. Гормональные препараты призваны остановить аномально протекающие процессы синтеза коллагена и подавить воспаление в мягких тканях. Это позволяет не только выровнять поверхность кожи, но и справиться с дискомфортом и болью. Кортикостероиды необходимы при лечении келоидных рубцов. 

5. Плазмолифтинг. Основой препарата служит собственная плазма пациента, обогащенная тромбоцитами – клетками крови, содержащими в больших количествах факторы роста. Процедура способствует усиленной регенерации, запуску синтеза коллагена, активации клеточного метаболизма, улучшению микроциркуляции крови в проблемной зоне. Метод полезен для удаления рубцов и омоложения кожи в целом. 

Меньше всего проблем доставляют нормотрофические рубцы, однако и с дефектами других типов можно справиться, если вовремя приступить к решению задачи. Как правило, хороших результатов можно добиться, если посетить врача в течение года после заживления кожи, однако современные аппаратные и инъекционные методики позволяют работать и с застарелыми шрамами. 

Источники:

• Прохоров Дмитрий Валерьевич, Щербенёва Анна Александровна, Нгема Мария Владимировна, Испирьян Михаил Борисович, Кузнецова Марина Юрьевна РУБЦЫ КОЖИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ // Крымский терапевтический журнал. 2021. №2. 

• Thomas A. Mustoe, Rodney D. Cooter, Michael H. Gold, Richard Hobbs, Albert-Adrien Ramelet, Peter G. Shakespeare, Maurizio Stella, Luc Teot, Fiona M. Wood, Ulrich E. Zeigler//Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами//Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 1(44) март 2013.

• Уфимцева, М. А. Изучение эффективности фракционной лазерной абляции у пациентов с атрофическими рубцами постакне с применением количественного индекса рубцов / М. А. Уфимцева, Н. В. Симонова, Ю. М. Бочкарев // Уральский медицинский журнал. – 2021. – Т. 20, № 5.

• Кошелева И. В., Шадыжева Л. И., Переверзина Н. О., Кливитская Н. А. ПЛАЗМОТЕРАПИЯ: МЕТОДИКИ И ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ // ЛВ. 2018. №1. 

• Круглова Л.С., Ногеров А.Р., Грязева Н.В. Опыт применения дюрантного кортикостероида при гипертрофических рубцах кожи. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (19): 24–28.